Formato de permiso médico

Para justificar una falta por motivos de salud ante RH o tu jefe.

Fecha de la solicitudTu nombreTu puestoNombre de tu jefe o de RHMotivo médicoFecha de inicio del permisoFecha de regreso

[fecha]

[Nombre del jefe o de RH]

Por medio de la presente, solicito permiso para ausentarme por motivo de [motivo médico], del [fecha inicio] al [fecha regreso]. Me comprometo a presentar el justificante médico correspondiente.

Agradezco su comprensión y quedo atento(a) a su autorización.

Atentamente,
[Tu nombre]
[Tu puesto]